Plodná řeka života ženy – ovulace, plodné dny a kvalita cyklu pohledem TČM

Menstruace je viditelný začátek nového cyklu. Ovulace je naopak jeho mnohem nenápadnější okamžik – a přesto je pro ženskou plodnost naprosto zásadní.

Když se snažíme o miminko, často začneme počítat dny. Kdy bude ovulace? Kdy máme mít pohlavní styk? Kdy použít ovulační test?

Jenže plodnost není jeden den označený červeným kolečkem v kalendáři. Ovulace je výsledkem dění, které se připravovalo už mnoho dní před ní a které pokračuje i po ní.

Řeka, která má dojít až k ovulaci

V TČM si ženský cyklus ráda představuji jako řeku.

Na jejím počátku je zdroj – Ledviny a esence Jing.

Řeka potřebuje také dostatek vody – Krev Xue, Yin a tělesné tekutiny.

A nestačí, aby voda jen byla. Musí také proudit. Tady získávají význam Qi a Játra.

Pokud má řeka dostatek vody, nic ji zásadně neblokuje a celý systém dobře spolupracuje, může cyklus postupně dojít k důležitému okamžiku proměny – k ovulaci.

Co je ovulace?

Ovulace je okamžik, kdy z dozrálého folikulu ve vaječníku dojde k uvolnění vajíčka.

Předchází jí růst folikulu, na kterém se podílí zejména FSH, a postupné zvyšování tvorby estrogenu.

Když hormonální signály dosáhnou správného bodu, dochází k výraznému vzestupu LH a následně k ovulaci.

Po ovulaci se prasklý folikul mění ve žluté tělísko, které produkuje především progesteron.

Tím se z první části cyklu dostáváme do druhé.

Ovulace není automaticky 14. den

Tohle je jeden z nejodolnějších mýtů kolem ženského cyklu.

Čtrnáctý den je hezký učebnicový příklad pro přibližně 28denní cyklus.

Ve skutečnosti se den ovulace může mezi ženami i mezi jednotlivými cykly jedné ženy lišit.

Plodné dny nejsou jen den ovulace

Pro početí je důležité celé plodné okno.

Spermie totiž mohou v ženském reprodukčním traktu za vhodných podmínek přežívat několik dní, zatímco vajíčko má po ovulaci podstatně kratší čas.

Za plodné období se proto běžně považuje šestidenní interval končící dnem ovulace. Nejvyšší pravděpodobnost početí bývá v posledních dnech před ovulací.

Cervikální hlen – jeden z nejhezčích signálů plodnosti

Jedním z velmi užitečných znaků blížící se ovulace je změna hlenu vytvářeného děložním hrdlem.

V neplodnější části cyklu může být sekret minimální, hustší nebo lepkavější.

S rostoucím estrogenem se před ovulací obvykle mění.

Může být:

• průhlednější,
• kluzký,
• vodnatější,
• tažný,
• a někdy připomíná syrový vaječný bílek.

Takový hlen vytváří pro spermie příznivější prostředí a patří mezi praktické znaky blížící se plodnosti.

Plodný hlen pohledem TČM

Tady se nám docela pěkně nabízí tradiční pohled na Yin, Krev a tělesné tekutiny Jin Ye.

V době před ovulací podle TČM postupně vrcholí fáze, kdy se doplňuje a rozvíjí Yin.

Dostatek kvalitních tekutin a plodného hlenu může být jedním ze znaků, které do tohoto obrazu zapadají.

To ale neznamená:

málo hlenu = Yin Xu.

Množství hlenu může ovlivňovat mnoho faktorů a TČM diagnózu vždy skládáme z celého obrazu ženy.

Ovulační test – co nám skutečně říká?

Domácí ovulační testy sledují především vzestup LH v moči.

Pozitivní test tedy znamená, že byl zachycen hormonální signál, po kterém ovulace obvykle následuje.

Není to ale fotografie vajíčka právě opouštějícího vaječník.

Bazální teplota – důkaz až zpětně

Po ovulaci působením progesteronu obvykle dochází k mírnému zvýšení bazální tělesné teploty.

Právě proto lze při pravidelném měření zpětně pozorovat teplotní vzestup.

Bazální teplota je tedy vhodnější pro potvrzení, že k ovulační změně pravděpodobně došlo, než pro přesné předpovězení ovulace dopředu.

Progesteron po ovulaci

Pokud potřebujeme ovulaci potvrdit laboratorně, může se využít také vyšetření progesteronu.

A tady je důležitý detail: nemusí se automaticky odebírat „21. den cyklu“.

Smysluplnější je hodnotit ho přibližně týden před očekávanou další menstruací, protože ovulace nemusí proběhnout u každé ženy ve stejný den.

Jak tedy poznám „kvalitní cyklus“?

Slovo kvalitní není přesná medicínská diagnóza. Je ale užitečné jako způsob, jak se podívat na cyklus jako na celek.

Zajímá mě například:

Jeden krásný graf bazální teploty ještě nezaručuje plodnost.

Stejně tak jedna nepravidelná menstruace neznamená automaticky neplodnost.

Hledáme opakující se obraz.

Pravidelná menstruace a ovulace

U ženy s pravidelnými cykly bývá ovulace velmi pravděpodobná.

To ale neznamená, že každý jednotlivý cyklus musí být bez výjimky ovulační.

Naopak výrazně nepravidelné cykly, velmi dlouhé intervaly mezi menstruacemi nebo její úplné vynechávání mohou upozorňovat na poruchu ovulace.

Pak má smysl hledat příčinu, ne pouze „vyvolat menstruaci“.

Ovulace pohledem TČM – okamžik proměny

V TČM je ovulace velmi zajímavým okamžikem.

Během první části cyklu se postupně buduje Yin, Krev a materiální základ.

Pak ale nestačí pouze dál doplňovat.

Musí přijít pohyb.

Ledviny a Jing – pramen řeky

Ledviny a Jing představují v TČM jeden ze základních pilířů reprodukce.

Tradičně se vztahují k:

• dozrávání reprodukčního systému,
• plodnosti,
• vývoji,
• reprodukční kapacitě,
• a změnám, které přicházejí s věkem.

Při potížích s ovulací proto TČM často hodnotí stav Ledvin a Jing.

Neznamená to ale, že Jing můžeme ztotožnit s AMH, počtem vajíček nebo jiným jednotlivým laboratorním parametrem.

Krev a Yin – řeka potřebuje vodu

Pokud se má během první části cyklu vytvářet a dozrávat reprodukční základ, je v tradičním systému důležitý dostatek Krve a Yin.

U ženy, u které tento obraz chybí, mohou být podle celkového stavu přítomné například:

• slabší menstruace,
• suchost,
• menší množství cervikálního hlenu,
• závratě,
• horší spánek,
• nebo jiné známky nedostatku.

Ale opět – žádný jednotlivý znak neznamená automaticky Xue Xu nebo Yin Xu.

Játra – když se řeka nemůže pohnout

Ovulace je pohyb.

A právě pohyb Qi má v TČM velmi úzký vztah k Játrům.

Pokud je přítomná výraznější stagnace Qi, můžeme současně vidět:

• PMS,
• napětí prsou,
• podrážděnost,
• časté vzdychání,
• pocit sevření,
• nadýmání,
• nebo výraznou vazbu potíží na stres.

Neznamená to, že stres „zablokuje vajíčko“. Je to tradiční způsob hodnocení celého obrazu ženy.

Chong Mai a Ren Mai

V ženské reprodukci mají v TČM důležité místo také mimořádné dráhy Chong Mai a Ren Mai.

Chong Mai bývá tradičně nazýván „mořem Krve“ a má blízký vztah k menstruaci a reprodukčnímu cyklu.

Ren Mai je úzce spojen s ženskou reprodukcí, dělohou a početím.

V průběhu cyklu proto není cílem pouze „doplnit hormony“, ale vytvořit podmínky, ve kterých může celý reprodukční proces dobře probíhat.

Ovulace ale ještě neznamená, že žena musí otěhotnět

Tohle je velmi důležité hlavně u párů, které se snaží delší dobu.

Pokud ovulace probíhá, máme splněnou jednu důležitou podmínku.

Početí ale závisí také na:

• věku a reprodukčním potenciálu ženy,
• kvalitě a množství spermií,
• průchodnosti vejcovodů,
• anatomii dělohy,
• endometrióze a dalších zdravotních stavech,
• a dalších faktorech.

A co luteální fáze?

Po ovulaci cyklus samozřejmě nekončí.

Žluté tělísko začne vytvářet progesteron a děložní sliznice se mění tak, aby byla připravená na případné těhotenství.

Právě délka a průběh období mezi ovulací a další menstruací nás proto při sledování cyklu také zajímá.

Tady bych ale byla opatrná s jednoduchými internetovými diagnózami typu „máte málo progesteronu“ nebo „máte poruchu luteální fáze“ na základě jediného čísla nebo jednoho cyklu.

Reprodukční systém je složitější.

Při snažení není potřeba sex podle budíku

Páry někdy kolem ovulace vytvoří tak dokonalý harmonogram, že ze sexu zmizí skoro všechno, kvůli čemu ho lidé původně provozovali. :)

Pokud přibližně znáte plodné období, má smysl mít pohlavní styk pravidelně, například každý den nebo obden.

Není potřeba:

• šetřit spermie několik dní před ovulací,
• hledat jednu konkrétní sexuální polohu,
• zůstávat po styku půl hodiny s nohama nahoře,
• nebo trefit jednu přesnou hodinu ovulace.

Příliš striktní sledování cyklu může u některých párů naopak přidávat další stres.

Kdy už nestačí jen sledovat ovulaci?

Pokud se těhotenství nedaří, není cílem měřit bazální teplotu donekonečna.

Dřívější vyšetření dává smysl například při:

• velmi nepravidelných cyklech,
• dlouhodobém vynechávání menstruace,
• podezření na endometriózu,
• známém problému s vejcovody nebo dělohou,
• opakovaných výrazných poruchách ovulace,
• nebo známém mužském faktoru.

Byliny „na ovulaci“?

Tuhle zkratku bych nepoužívala.

Pokud žena neovuluje pravidelně, potřebujeme nejprve pochopit proč.

Z pohledu TČM může za podobným výsledkem stát úplně jiný obraz:

Proto neexistuje jedna čínská bylinná směs, kterou bych označila jako univerzální „směs na ovulaci“.

Tip od Hanky 🌿

Časté otázky

Probíhá ovulace vždy 14. den?

Ne. Čtrnáctý den je pouze typický model u přibližně 28denního cyklu. Skutečný den ovulace se může mezi ženami i mezi jednotlivými cykly lišit.

Kolik dní je žena plodná?

Plodné okno se běžně definuje jako šestidenní období končící dnem ovulace. Nejvyšší pravděpodobnost početí bývá v posledních dnech před ovulací.

Jak poznám blížící se ovulaci?

Jedním z užitečných znaků je změna cervikálního hlenu, který bývá před ovulací průhlednější, kluzký a tažný. Pomoci mohou také ovulační testy sledující vzestup LH.

Potvrzuje pozitivní ovulační test ovulaci?

Ne úplně. Test zachycuje vzestup LH, který ovulaci obvykle předchází, ale nezobrazuje samotné uvolnění vajíčka.

Potvrdí bazální teplota ovulaci?

Po ovulaci obvykle dochází k mírnému vzestupu bazální teploty, takže její sledování může zpětně podporovat předpoklad, že k ovulační změně došlo. Pro předpověď ovulace dopředu je méně vhodná.

Musí se progesteron měřit 21. den?

Ne. Vhodné načasování závisí na délce konkrétního cyklu. Pokud se progesteron používá k potvrzení ovulace, obvykle se hodnotí přibližně týden před očekávanou další menstruací, ne automaticky 21. den každé ženy.

Znamená pravidelná menstruace, že určitě ovuluji?

Pravidelné cykly ovulaci velmi často doprovázejí, ale nelze z nich absolutně zaručit, že každý jednotlivý cyklus byl ovulační.

Kdy řešit vyšetření plodnosti?

Obecně se doporučuje vyšetření po 12 měsících neúspěšného snažení u žen mladších 35 let a po 6 měsících od 35 let. Při nepravidelných cyklech, amenoree, endometrióze nebo jiných známých rizikových faktorech má smysl začít dříve.