4 fáze menstruačního cyklu

Menstruační cyklus není jen menstruace. Je to přibližně měsíc dlouhá cesta, během které se ženské tělo neustále mění – hormonálně, tělesně a z pohledu tradiční čínské medicíny také v pohybu Krve, Qi, Yin a Yang.

Jednou potřebujeme Krev uvolnit a nechat odejít. Potom ji zase doplnit. Před ovulací se vytváří a dozrává, při ovulaci přichází výrazný okamžik pohybu a proměny a po ní se tělo připravuje na možnost těhotenství.

Právě proto se na ženský cyklus nedá dobře dívat jako na jeden neměnný stav. Co je žádoucí během menstruace, nemusí být žádoucí po ovulaci – a naopak.

Nejdřív jedna důležitá věc: cyklus nemusí mít 28 dní

Učebnicový menstruační cyklus má 28 dní a ovulace se v něm často kreslí přesně doprostřed – na 14. den.

Je to pěkný model pro pochopení principu. Ženské tělo ale podle pravítka nefunguje.

U dospělé ženy může být běžný cyklus kratší i delší a také jednotlivé cykly jedné ženy se mohou trochu lišit.

Proto bych mnohem víc než jedno konkrétní číslo sledovala:

• zda má cyklus dlouhodobě přibližně podobný rytmus,
• jak probíhá menstruace,
• zda jsou přítomné známky ovulace,
• jak se žena cítí před menstruací,
• a jestli se proti jejímu běžnému stavu něco výrazně změnilo.

Dva pohledy na jeden cyklus

V tomto článku budeme ženský cyklus sledovat současně dvěma různými jazyky.

Pokud chcete nejprve podrobně pochopit hormonální řízení cyklu, najdete ho v článku Hormony a ženy – jak řídí ženský cyklus a jak se na něj dívá TČM .

4 fáze menstruačního cyklu v kostce

1. fáze – menstruace: když se stavidla otevřou

Prvním dnem skutečného menstruačního krvácení začíná nový cyklus.

Pokud v předchozím cyklu nedošlo k těhotenství, klesnou hladiny progesteronu a estrogenu a děložní sliznice se začne odlučovat.

Z biologického hlediska je menstruace vlastně už začátkem folikulární fáze. Pro praktické pochopení ženského cyklu ji ale odděluji jako vlastní fázi, protože z pohledu TČM má úplně jiný úkol než dny, které následují.

Hlavní úkol menstruace pohledem TČM: pohyb

Během menstruace nechceme Krev držet. Má se dát do pohybu a přirozeně odejít.

Můžeme si znovu pomoci obrazem přehrady: stavidla se mají otevřít a voda má volně proudit.

Pokud proudí plynule, žena nemusí menstruaci prožívat jako několikadenní boj.

Pokud se ale něco zadrhává, TČM začíná sledovat například:

• stagnaci Qi Jater,
• stázi Krve – Xue Yu,
• Chlad, který pohyb zpomaluje,
• Horko, které může obraz krvácení měnit,
• nebo nedostatek Qi či Krve.

Co je během menstruace zajímavé sledovat?

Nejen to, jestli přišla.

Právě tomuto tématu se podrobně věnuje samostatný článek Měsíčky jedna báseň – co nám menstruace může prozradit pohledem TČM .

Bolest není jediný možný problém

Žena může mít menstruaci téměř bez bolesti a přesto může být zajímavé, že krvácí velmi málo, několik dní předem špiní nebo má opakovaně velké sraženiny.

Stejně tak samotná bolest neznamená vždy stejný TČM obraz.

Bodavá bolest se sraženinami, tupá bolest zlepšená tlakem a křeče výrazně ulevující teplem jsou pro tradiční diagnostiku tři rozdílné příběhy.

2. fáze – po menstruaci: znovu naplnit řeku

Po skončení krvácení se dostáváme do části cyklu, kdy se ve vaječníku vyvíjejí folikuly.

FSH podporuje jejich růst a rostoucí dominantní folikul vytváří stále více estrogenu.

Estrogen se mimo jiné podílí na opětovném růstu děložní sliznice.

Tělo tedy po fázi, kdy něco odcházelo, začíná znovu budovat.

TČM: po ztrátě Krve přichází výživa

A právě tady je rozdíl proti menstruaci krásně vidět.

Během krvácení jsme potřebovali Krev rozhýbat. Po něm se z tradičního pohledu více soustředíme na:

• Krev Xue,
• Yin,
• tělesné tekutiny,
• Ledviny a Jing,
• a schopnost Sleziny vytvářet z potravy Qi a Krev.

Krev Xue není hemoglobin

Tady je potřeba být přesný.

Krev Xue v TČM je tradiční funkční koncept. Nedostatek Krve – Xue Xu – není automaticky totéž jako anémie nebo nedostatek železa.

Oba stavy se mohou u jedné ženy potkat, například při dlouhodobě velmi silné menstruaci, ale nejsou to zaměnitelné diagnózy.

Tomuto tématu jsme věnovali samostatný článek Hormony jako ryby ve vodě – proč TČM při ženském cyklu řeší Krev Xue .

Proč TČM u ženského cyklu řeší trávení?

Na první pohled se může zdát zvláštní, že se při nepravidelné menstruaci ptám na stolici nebo nadýmání.

Jenže funkční okruh Sleziny je v TČM spojen s přeměnou potravy a vznikem Qi a Krve.

Žena může jíst velmi „zdravě“, ale pokud je po každém jídle nafouklá, má několikrát denně řídkou stolici a je dlouhodobě vyčerpaná, je pro mě stav jejího středu důležitou částí celého obrazu.

3. fáze – ovulace: když se Yin mění v Yang

Jak folikul dozrává, stoupá estrogen a hormonální systém se postupně blíží k ovulaci.

Výrazný vzestup LH následně spouští proces, který vede k uvolnění vajíčka z folikulu.

Ovulace tedy není několikadenní období. Samotné uvolnění vajíčka je událost, kolem které se ale nachází celé plodné období.

Plodnost je vidět i navenek

Jedním z krásných příkladů je cervikální hlen.

Před ovulací se pod vlivem hormonálních změn může stát průhlednějším, kluzkým a tažným, často připomíná vaječný bílek.

To není „výtok, který je potřeba léčit“. Je to fyziologická součást plodného období, která pomáhá spermiím přežít a pohybovat se.

TČM: ovulace není jen další den v kalendáři

Z pohledu TČM je ovulace jeden z nejvýraznějších okamžiků proměny v celém cyklu.

Během předchozích dnů se budovala Krev, Yin a materiální základ.

Teď ale musí přijít pohyb.

Co když řeka má vodu, ale neproudí?

To je dobrý obraz stagnace.

Žena může mít dostatek „materiálu“, ale současně výrazné:

• napětí,
• PMS,
• citlivost prsou,
• nadýmání,
• podrážděnost,
• časté vzdychání,
• nebo silnou vazbu potíží na stres.

TČM pak může více uvažovat o pohybu Qi Jater. Neznamená to ale, že se vajíčko „zaseklo kvůli emocím“. Je to tradiční diagnostický obraz.

Jak poznat ovulaci?

Kalendář je pouze odhad. V praxi můžeme sledovat například cervikální hlen, LH ovulační testy nebo zpětně změny bazální teploty.

Ovulaci, plodné dny, cervikální hlen, progesteron i možnosti sledování cyklu rozebíráme podrobně v článku Plodná řeka života ženy – ovulace, plodné dny a kvalita cyklu pohledem TČM .

4. fáze – po ovulaci: přichází čas progesteronu

Po ovulaci se prasklý folikul mění ve žluté tělísko.

To začíná vytvářet především progesteron, který mění děložní sliznici a připravuje ji na možnost uhnízdění embrya.

Pokud těhotenství nevznikne, žluté tělísko postupně zanikne, progesteron a estrogen klesnou a tělo se začne připravovat na další menstruaci.

TČM: z Yin jsme přešli více k Yang

V první části cyklu jsme postupně budovali. Ovulací nastala výrazná proměna a druhá část má z pohledu TČM více yangový charakter.

Yang zde neznamená progesteron.

Je to tradiční popis aktivnější, zahřívající a udržující stránky cyklu, která navazuje na ovulační přeměnu.

V této části se proto může TČM podle konkrétní ženy více zajímat například o:

• Yang Ledvin,
• Qi,
• volný pohyb Qi Jater,
• stav Sleziny,
• a schopnost těla případné těhotenství přijmout a udržet.

A právě tady se často ozývá PMS

Některé ženy prakticky nevědí, že se menstruace blíží.

Jiné mají týden před ní:

• napjatá prsa,
• nafouklé břicho,
• podrážděnost,
• plačtivost,
• chutě na sladké,
• bolesti hlavy,
• otoky,
• horší spánek,
• nebo výrazný pokles energie.

Mírné změny před menstruací jsou běžné. Výrazné potíže, které každý měsíc významně zasahují do života, ale není potřeba považovat za nevyhnutelnou součást ženství.

Ne každé PMS je z pohledu TČM stejné

Podrážděnost, napětí prsou a pocit sevření mohou více odpovídat stagnaci Qi Jater.

Silná únava, chutě a trávicí potíže mohou vést pozornost jinam.

Pocit chladu, studené nohy a bolesti beder zase mohou být součástí jiného obrazu.

Proto ani tady neexistuje jedna univerzální „bylina na PMS“ vhodná pro každou ženu.

A pak se kruh uzavírá

Pokud nevznikne těhotenství, hladiny progesteronu a estrogenu začnou klesat.

To, co se během cyklu vybudovalo, už není potřeba udržovat.

A z pohledu TČM se z fáze, ve které bylo potřeba více udržovat a zahřívat, znovu dostáváme k okamžiku, kdy se musí Qi a Krev dát do pohybu.

Přichází další menstruace.

A další cyklus.

A kde jsou v tom všem Chong Mai a Ren Mai?

V klasické TČM mají v ženském cyklu mimořádně důležité místo také dvě mimořádné dráhy – Chong Mai a Ren Mai.

Ani jedna z těchto drah není anatomickou cévou ani částí hormonální osy. Jsou součástí tradičního modelu, kterým TČM popisuje reprodukční funkce ženy.

Menstruační cyklus je víc než „chodí mi měsíčky“

Tohle považuji za jednu z nejdůležitějších myšlenek celého článku.

Žena může menstruovat každý měsíc a přesto může mít problém s ovulací, silným PMS, velmi krátkou či jinak změněnou částí cyklu nebo výrazně bolestivou menstruací.

Na druhou stranu jedna odchylka v jednom měsíci ještě nemusí znamenat nemoc.

Cyklus reaguje na mnoho věcí: na věk, nemoc, výrazné změny hmotnosti, energetický příjem, fyzickou zátěž, stres a další změny organismu.

Jak svůj cyklus skutečně poznat?

Nemusíte se z něj stát vědecká pracovnice. :)

Stačí několik měsíců sledovat pár základních bodů.

Po třech měsících už často nevidíte jednotlivé náhodné příznaky, ale opakující se vzorec.

A právě s tím se pracuje mnohem lépe jak při gynekologickém vyšetření, tak při TČM konzultaci.

Kdy svůj cyklus neřešit jen pomocí TČM?

Tradiční diagnostika je zajímavá, ale některé situace potřebují také gynekologické nebo endokrinologické vyšetření.

Za změnami cyklu může být řada různých příčin a není správné je automaticky označit za „stagnaci Jater“ nebo „nedostatek Ledvin“.

A co hormonální antikoncepce?

Tento článek popisuje především přirozený ovulační menstruační cyklus.

Hormonální antikoncepce podle konkrétní metody reprodukční hormonální dění cíleně mění a některé metody například potlačují ovulaci.

Krvácení při hormonální antikoncepci proto nemusí představovat stejný hormonální proces jako menstruace po přirozeném ovulačním cyklu.

To neznamená, že je antikoncepce „dobrá“ nebo „špatná“. Jen je potřeba vědět, že při jejím používání nemůžeme všechny čtyři přirozené fáze interpretovat úplně stejným způsobem.

Čtyři články, pokud chcete jít ještě hlouběji

Tento článek je mapa celého cyklu. Jednotlivé části jsme podrobněji rozebrali samostatně:

Tip od Hanky 🌿

Časté otázky

Jaké jsou 4 fáze menstruačního cyklu?

Prakticky můžeme cyklus rozdělit na menstruaci, folikulární neboli pomenstruační fázi, ovulaci a luteální neboli předmenstruační fázi. Z biologického hlediska menstruace zároveň představuje začátek folikulární fáze, ale pro pochopení změn během ženského měsíce je užitečné ji sledovat samostatně.

Co se děje během folikulární fáze?

Ve vaječníku rostou folikuly, na jejichž vývoji se podílí FSH. Dominantní folikul produkuje stále více estrogenu a děložní sliznice znovu roste. Z pohledu TČM je tato část cyklu více spojená s doplňováním Krve, Yin a vytvářením základu pro ovulaci.

Co se děje při ovulaci?

Výrazný vzestup LH spouští proces, při kterém se z dozrálého folikulu uvolní vajíčko. V TČM lze ovulaci chápat jako významný okamžik pohybu a přeměny Yin směrem k Yang.

Co se děje během luteální fáze?

Po ovulaci vzniká z prasklého folikulu žluté tělísko, které produkuje především progesteron. Ten připravuje děložní sliznici na možnost těhotenství. Pokud těhotenství nevznikne, hladiny progesteronu a estrogenu klesnou a přichází další menstruace.

Musí mít zdravý cyklus 28 dní?

Ne. Dvacet osm dní je pouze učebnicový model. U dospělých žen je běžná určitá variabilita délky cyklu a mnohem důležitější je dlouhodobý rytmus a výrazné změny proti obvyklému stavu konkrétní ženy.

Probíhá ovulace vždy 14. den?

Ne. Čtrnáctý den je modelový příklad u přibližně 28denního cyklu. Skutečný den ovulace se může mezi ženami i mezi jednotlivými cykly jedné ženy lišit.

Je estrogen v TČM Yin a progesteron Yang?

Ne. Jde o dva různé systémy. Estrogen a progesteron jsou konkrétní hormony moderní medicíny, zatímco Yin a Yang jsou tradiční funkční koncepty TČM. V průběhu cyklu lze vidět určité podobnosti, ale pojmy nelze přímo ztotožnit.

Jak poznám, jestli ovuluji?

Napovědět mohou změny cervikálního hlenu, ovulační LH testy a zpětně také změna bazální teploty. Pokud je potřeba ovulaci hodnotit přesněji, lze využít laboratorní nebo ultrazvukové metody.

Je PMS normální součást cyklu?

Mírné tělesné nebo emoční změny před menstruací jsou běžné. Výrazné potíže, které každý měsíc zásadně zasahují do práce, vztahů, spánku nebo běžného života, ale není potřeba automaticky považovat za normální.

Může TČM „srovnat cyklus“?

Tradiční čínská medicína neposuzuje ženský cyklus podle jedné univerzální diagnózy. Sleduje, co se děje v jednotlivých fázích, stav Qi, Krve, Yin, Yang, Ledvin, Jater, Sleziny a další souvislosti. Může být součástí doplňkové péče, ale nenahrazuje potřebné gynekologické nebo endokrinologické vyšetření.